金华股票配资南医新技术 | 这种肿瘤像一张"薄地毯"长在肠壁上，内镜微创技术可精准诊疗

编者按：金华股票配资

在公立医院迈向高质量发展的关键节点，南方医院推出“南医新技术”系列专栏，以“一项技术、一个团队、一段新生”为主线，用临床真实案例拆解核心技术，用数据与影像呈现医学魅力，用患者故事回答“技术到底改变了什么”。本系列持续更新，敬请关注。

临床有一种特殊结直肠病变，区别于隆起的普通腺瘤息肉，病变沿肠黏膜表面横向平铺蔓延，外观如同贴附肠壁的薄地毯，医学命名为侧向发育型肿瘤。该类病变好发于直肠、乙状结肠等关键肠段，病变基底扁平、黏膜下浸润风险高、疾病进展隐匿，常规白光肠镜易漏判病灶范围，传统手术完整切除难度极大。

从平铺生长的高危肠道病变到微创保肛方案

77 岁倪先生为（化名），受该类侧向发育型病变困扰十余年。2018年初来到南方医院消化内科就诊。刘思德教授团队完善全面内镜评估后，制定ESD微创保肛方案。手术无需开腹，经肛门自然腔道置入内镜，沿黏膜下层剥离整片扁平病灶，最大程度保留肛门括约肌功能。

倪先生表示：“辗转求医十余年，我第一次了解到了内镜微创保肛治疗的方案。”倪先生接受手术后恢复平稳，无需接受肛门切除与永久性肠造口，生活质量得到显著改善。

结直肠侧向发育型肿瘤：

隐匿进展的肠道高危癌前病变

侧向发育型肿瘤属于结直肠特殊类型扁平病变，其中非颗粒型、面积较大的假凹陷型侧向发育型肿瘤属于结直肠癌高危癌前病变，更容易发生高级别上皮内瘤变，甚至进展为黏膜下浸润癌。部分病灶外观虽扁平，却可出现早期癌变、黏膜下层浸润。

内镜手术经肛门自然腔道完成，可完整剥离高危癌前病变，最大限度保留原生肠道生理功能。对于符合内镜治疗适应症的中老年侧向发育型肿瘤病变患者，该技术是考虑的微创诊疗方案之一；若病灶已经出现深度黏膜下浸润、怀疑淋巴结转移，则仍需外科手术干预。

四大核心诊疗技术模块，

构建侧向发育型肿瘤病变一站式微创诊疗体系

术前多模态影像+AI智能诊断，精准摸清病灶“底细”

仅依靠普通白光肠镜，难以精准判定侧向发育型肿瘤病灶范围与肠壁浸润层次，评估误差风险较高。消化内科整合多模态内镜检查手段建立系统化术前评估体系：

高清放大染色内镜（NBI/BLI）：应用光学放大成像观察病灶，参照国际统一 LST 分型标准评判病变的危险等级，并基于上述内镜评估结果精准标记病灶边界。

超声内镜（EUS）：分层扫查肠壁解剖结构，精准判断病变浸润深度、评估术中穿孔、出血风险。

共聚焦激光显微内镜/细胞放大内镜：实现肠道黏膜实时细胞学成像，完成 “光学活检”，可对病变性质做快速预判，辅助指导靶向活检，缩短活检评估周期，病变最终良恶性仍需要依靠组织病理确诊。

科室同步搭载内镜 AI 智能辅助诊断系统，内镜影像实时同步分析，辅助检出微小隐匿可疑病灶、预判癌变概率，标准化统一诊断尺度，降低漏诊、低估病变程度风险。

整套术前评估体系以无痛内镜为主，创伤低、耐受度高，可精准分层鉴别低危小型病灶与需整块剥离的高危大面积病变，为个体化微创手术方案制定提供客观影像学依据。

分层个体化内镜手术，根据病灶类型精准选择微创术式

团队摒弃统一化手术方案，依据术前多维度评估结果，为每位患者定制个体化内镜微创策略：

超低位直肠侧向发育型肿瘤病变：选用REMR/ESD保肛术式，完整剥离病灶的同时保护肛门括约肌、控便相关神经，减少术后肛门失禁、排便频次增多等并发症。

高危非颗粒型大面积侧向发育型肿瘤：实施内镜黏膜下剥离术（ESD），争取整块切除病变，力求实现手术切缘阴性，有效降低远期复发风险。

小型颗粒型低危侧向发育型肿瘤：采用EMR或内镜下分块黏膜切除术（EPMR），操作时间短、术后创面范围小，适配高龄、合并多种基础疾病、无法耐受长时间内镜操作的老年人群。

所有内镜手术均配备静脉无痛麻醉，患者术中全程睡眠、无痛苦体验；手术经肛门自然腔道完成，腹壁无手术切口，属于自然腔道微创诊疗技术。

术中操作优化 + 中西医协同创面修复，降低手术并发症

扁平侧向发育型肿瘤病灶内镜剥离后会形成大范围黏膜创面，存在术后迟发性出血、肠穿孔、肠道痉挛腹痛等并发症风险。科室通过双重技术手段管控手术安全：

术中应用金属夹牵引等辅助牵引器械，拓宽内镜操作视野，提升剥离稳定性，缩短手术时间，减少术中穿孔、出血事件。

病灶完整剥离后，采用金属夹连续缝合封闭创面，完整闭合肠壁黏膜破损区域。

术后同步开展中西医协同干预，运用穴位贴敷等中医外治手段缓解肠道痉挛、减轻创面炎症反应，促进肠黏膜修复，缩短患者住院周期。

标准化病理检测与分层随访管理，搭建肠道病变全周期健康管理体系

切除病灶标本送病理科行标准化分层组织学检测，精准判定病变黏膜下层浸润深度、手术切缘病理状态、是否合并局灶癌变。医师根据病理分层结果制定个体化诊疗及随访周期方案，长期动态监测患者肠道黏膜状态。

专业诊疗团队介绍：

深耕消化内镜，打造肠道肿瘤精准诊疗中心

南方医科大学南方医院消化内科为国家级重点消化专科，科室设置专科床位 140 张，年专科门诊量近 30 万人次，年住院收治患者超 10000 人次；消化内镜中心年均完成各类内镜诊疗操作 20 万余例次。科室自 1973 年完成国内首例全结肠镜检查，拥有 50 余年大肠内镜诊疗临床积淀、40 余年早期结直肠癌诊疗与科研基础；为国内首批开展内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）、经自然腔道内镜手术（NOTES）的医疗机构。科室常规开展 POEM、ESD、ERCP、超声内镜引导保胆取石等 20 余项四级内镜微创操作，四级内镜手术年完成总量位居全国前列。

核心专家团队

刘思德

二级教授、主任医师，博士生导师，南方医院消化内科学科带头人，南方消化疾病研究所所长。中央保健会诊专家、第十四届全国政协委员，民盟中央委员。是《新世纪百千万人才工程》国家级人选、国务院政府特殊津贴专家、国家卫生健康突出贡献中青年专家、 “珠江学者”特聘教授、广东省医学领军人才、广州市杰出专家，获广东省卫健委授予“广东好医生”荣誉称号。

出诊时间：每周一上午（惠侨门诊）

韩泽龙

副主任医师科室副主任

医学博士、硕士研究生导师。长期从事消化系统疾病的诊疗，对消化道肿瘤、炎症性肠病和胆胰系统疾病诊疗具有丰富的经验。擅长消化内镜下治疗，如ESD、POEM、STER等。针对十二指肠肿瘤内镜下治疗方面具有独到的经验，提出了经胃窦建立隧道切除十二指肠球部肿瘤技术（ERAST）和改良ESD切除十二指肠乳头腺瘤等创新术式。

门诊时间：每周三下午，周四下午

赖秋华

主治医师

副研究员，医学博士、临床医学博士后，硕士研究生导师。中华医学会消化内镜学会第九届专科委员会ESD协作组成员、中国中医药研究促进会新药转化与临床评价分会理事、广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员、广东省肝脏病学会内镜早癌精查工作专业委员会委员兼秘书。擅长消化道早癌、不明原因腹痛、便秘、肝功能不全、幽门螺旋杆菌感染、胃肠炎、黄疸等；主攻方向为消化道早癌诊治；自主开展的《线管圈辅助 ESD 闭合大创面》研究，荣获中国医师协会内镜医师分会颁发的最佳研究奖。

秘文婷